主题：河北134所县级公立医院7月1日起取消药品加成

药品零差率销售、大型医用设备检查价格降低10%；提高诊疗、护理、手术、中医等服务价格。18日，河北省对县级公立医院医药价格改革方案进行听证。现场，听证会参加人均对方案的大方向表示赞同，但过度医疗、药品进价是否会提高、方案实施后的配套细则等问题都是代表关注的焦点。

记者从省物价局了解到，听证会后，我省会充分吸收、采纳听证会参加人的意见和建议，对改革方案进一步修改完善后，在7月1日出台县级公立医院医药价格改革的方案。

听证方案

调整医疗技术服务费诊疗费由每日3元提至6元

首先，实行药品零差率销售。取消试点县级公立医院药品加成政策，试点县级公立医院销售的药品(中药饮片除外)实行按进价零差率销售。取消药品加成政策后减少的合理收入，按省政府确定的6：3：1比例予以补偿，即通过调整医疗技术服务收费补偿60%左右，财政负担30%左右、医院自行消化10%。取消药品加成政策后，确保试点公立医院的药品价格降低15%左右。

按照方案，体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格今后将提高。省物价局医药价格处处长郭汝田表示，例如住院诊疗费由每日3元提高到6元，护理费中一级护理由每日8元提高到16元等，手术费在现府指导价基础上提高10%。

大型医用设备检查价格降10%

其次，降低大型医用设备检查价格,在现府指导价基础上降低10%。

再次，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格。引导医疗机构通过提供服务获得合理补偿。

不增加患者实际医药费用负担

还有，医疗服务价格调整与药品零差率销售政策同步实施，同时调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。总体上不增加患者实际医药费用负担，体现县级公立医院综合改革惠民利民的目的。

代表观点

消费者：避免过度检查，医德医风

涿州市退休职工杨菊祥是消费者的代表，她认为，药品零差价销售对于用药多的慢性病患者来说是好事。提高医疗服务项目价格，除了政府投入外，确实是补偿零差率售药的好办法。

她根据现实的情况提出两个疑惑。患者求的是价有所值的医疗服务，若说医生靠技术吃饭了，那医生到底是不是，如果没有真正给病人治病的技术，只是挂个的名号，那对于患者来说花钱就太冤了。“大多数患者都不懂某种病都需要做什么检查，医院如果过度检查，会增加患者负担。今后‘大药方’没有了，会不会出现检查过多的情况？”杨菊祥认为，这还需要医院加大对医生医德医风的。

学者：避免药品进医院前先

“方案总体来说是一个惠民的政策，政府运用价格手段，实现了价格的激励和促进作用，让县级公立医院加强内部管理，对于那些管理粗放、效率低的医院是一种鞭策。”河北经贸大学教授李建平说。

他建议，药品实行零差率销售，需要进一步完善药品招标的监督检查，不要让药品进医院前先提价，再按提价后的价格销售。同时也认为，应建立医生医德的评价体系来考核医院。

另外，针对医患双方信息不对称的问题，应该要建立日常药品、平均医疗费用的监测制度，建立公立医院信息披露制度，向社会公布，让患者充分了解医院的运行状况。

医疗机构：方案能够补偿医院亏损

“收到医药价格改革方案后，我们医院就对调整方案进行了测算比较，看方案是否能够补偿2012年的药品加成的60%。”邢台县医院院长梁新忠表示，通过测算，根据2012年医院的实际收入情况和药品加成情况，能够补偿2012年药品补偿的59.5%，“大体情况还是吻合的”。

梁新忠说，除了他所在的医院，其还与周边3个县级公立医院沟通，把方案让他们进行了测算，通过测算都反映调整的项目、比例基本上都能补偿各医院药品加成的60%左右，所以我认为方案可行。

政府部门：逐渐提高医保报销比例

“今后医保筹资标准逐渐提高，而随着医保基金规模的总体增加，还应该进一步加大提高医疗服务价格和提高医保报销的比例，可以体现医务人员劳动价值，也可以更多的让利于民。”省财政厅社保副主任李立新表示。

她认为，价格改革是县级公立医院改革的一方面，改革还应包括人事制度、分配制度等多方面改革应该配套推进，这样才能确保县级公立医院改革取得成效，解决看病难、看病贵。

政府部门：让群众分享改革成果

医疗价格改革是医疗保障中最为关键的内容。核心的问题是深化落实补偿机制，保证改革的平稳运行，河北的这个补偿方案，我认为对群众是有好处的，是在试点县的基础上，在全省统一推行的，具有公平性。

方案也具有合理性，表现出公立医院的公益性体现，同时对财政补偿机制进行加强，也是对市民能够分享改革成果的一个体现。“原来通过药品加成，自己养自己，越养越独，现在控制不了。”省人社厅医疗保险处调研员彭卫宁表示，稳定的补偿机制，有老百姓相应的责任，更重要的是也体现了政府的责任。

关注焦点

安全、质量、费用、便民是关注之最

河北省卫生厅医政处处长姜建明说：我们分析，消费者关心四件事：一、医疗安全。“病没治好，出了事了”。二、医疗质量。来医院是看病是解决问题的。三、医药费用问题。涨得太高不行，感冒花很多钱，价格费用的增长不能超过百姓承受的能力或经济社会增长幅度。不能涨得太快，应在合理范围内。四、关心医院是否便民、方便。

刚才代表说的医疗费用相关医德医风问题、建立公立医院公开制度、问题、药品进价售出后价格是否会转嫁别处、实际费用是否得到有效控制等。

省物价局医药价格处处长郭汝田说：感觉听证代表对方案来说还是认可的，但我也听出代表担心三点问题。首先，担心方案能否落到实处。其次，担心这块减了，那块是否会再冒出来。其次，担心后续政策能否跟进。就是价格改革在7月1日执行，其他配套相关政策是否能跟上。再次，能否到位。